طباعة

[هازار]

تعرف التأتأة بكونها انحباساً، تكرراً، أو اطالة للأصوات او الكلمات او اشباه الجمل او الجمل بحيث يضطر المتكلم الى التنفس ثانية او التوقف بضعة ثوان قبل ان يخرج الكلمة وتترافق بأعراض ثانوية ( secondary behavior) كإغماض العينين وفتحهما بشكل لا ارادي او هز الرأس او تحريك الرجلين .





نسبة انتشارها

- نسبة الانتشار من 1-3 % .

- الذكر معرض بالإصابة اكثر من الانثى بنسبة 1:3

- هناك علاقة وراثية (posrtive history ) للتعرض للتأتأة بنسبة 03% من الحالات.

- التأتأة تزداد وتظهر لدى المصابين بالاعاقة العقلية .

اسباب التأتأة :

1- اسباب عضوية .

أ ) الجزء السائد من الدماغ « cerebral dominance» :

بشكل عام المتحكم بنا الجزء الايمن من الدماغ ومسؤول ايضا عن الحركة لدينا ( motor active) والكلام. أمّا من يصاب بالتأتأة فقد تبين بعد ابحاث دقيقة وصور اشعة CT ان الجزء السائد والمتحكم وهو الايسر والجزء الايسر يتحكم ومسؤول عن الفن والموسيقى وهي تدل على البطء.

ب) النظرية الفسيولوجية ( physiolgical theories):

- التأتأة نتيجة عن عدم المقدرة على

التناسق ما بين النطق والصوت .

- التأتأة عدم المقدرة على التناسق بصورة مبالغ بها في اعضاء ومنطقة النطق ..

ج- النظرية الجينية Genetic theory :

هذه النظرية تبحث في التوأم وقد تبين ان اصابة احد التوائم بالتأتأة ينبع على اساس جيني ...

2- النظرية السلوكية والنفسية :

هناك الكثير من النظريات تصنف التأتأة على اساس سلوكي اضطراب نفسي .. على ان التأتأة نابعة من خوف الطفل من شيء قد ادى به الى اضطراب في الكلام من موقف مثير او تشدد الام في البيت ومحاولة اعطاء الطفل معلومات كثيرة وحشده بها والطلب منه قدرات اكبر من طاقته .

وهناك نظرية تعليمية تشرح التأتأة على اساس تعليمي وهذا ما يلجأ اليه السلوكيون وهو الاشتراط الكلاسيكي او الاجرائي وذلك بتعزيز ودعم السلوك حتى يتلاشى السلوك غير المرغوب به ( التأتأة ) .

3- النظرية المزدوجـــــة :

Mixed theories :

النظرية تربط ما بين الاسباب العضوية والبيئية والسلوكية النفسية .

[هازار]

المميزات الاساسية للتأتأة

السلوك الجوهري : Core behaviors :

هناك مميزات للتشخص الذي يعاني من التأتأة وهي كالتالي :

1. تكرار : Repetitions :

تكرار للصوت وللمقطع ، للكلمة وشبه جمله ...

وهذا التكرار واضح من خلال حديث المتكلم.

مثلا تكرار لكلمة بدي .. بدي ... بدي ...

2. إطالة للاصوات : prolongations :

الصوت او الهواء الخارج مستمر ولكن وقوف واحد او اكثر من اعضاء النطق . الطبيعي يكون لمدة نصف ثانية من الوقوف اما الذي يتأْتيء تزداد مدة الوقوف حتى في بعض الاحيان تصل الى عشرات الثواني او الى بعض الدقائق ولكن بحالات قليلة .

3. التوقف : Blocks :

وقوف الهواء المتدفق او الصوت ، والوقوف يحدث للجهاز النطقي ( الجهاز التنفسي ، الحنجرة ، اعضاء النطق ) .

والتوقف هذه الحالة هي آخر ما يصل اليها الشخص المصاب بالتأتأة وبعد فترة تصبح هناك رجفة « TREMORS» والتي تكون ذبذبة سريعة وخاصة في الشفاه والفك .

الاعراض الثانوية : secondary behaviors :

لمنع استمرار التكرار والإطالة والتوقف هناك ستكون ردود فعل من المتحدث للهروب او تجنب التأتأة ، وهذه السلوكيات متعلمة ومكتسبة لتجنب التأتأة وهي :

1) السلوك الهروبي : Escape behaviore :

المتأتىء يسعى الى انهاء التأتأة وقت حدوثها من خلال رمش عيونه ( eye blinks ) تحريك الرأس ، تحريك اليدين .. او ادخال كلمة او مقطع من خلال حديثه مثل /آه/ .

2) السلوك التجنبي : Avoidance behaviors :

وتحدث عندما يتوقع حدوث التأتأة فيسعى الى تغيير الكلمة التي يظن انه سوف يتأتىء بها او يخاف منها ويتجنبها .

الاحساس والموقف : Feelings and Attitudes :

الاحساس : الاحساس والشعور عند المتأتىء ناتج ونابع من التأتأة حيث يشعر بالخوف والخجل والاحراج والعدوانية احيانا والاحباط .

اما القناعة والاعتقاد تكون نحو نفسه سبب التأتأة وتكون غالبا سلبية وقد يفكر انه هناك شيء في جهاز النطق أو مشكلة في الحنجرة .

[هازار]

علاج التأتأة

Treatment of stuttering

ليس من السهل ان تقول ان هناك علاجاً شافياً للتأتأة ، بحيث ان التأتأة تحتاج الى وقت كبير وليس بالبسيط لعلاجها ولكن العلاج مبني على كون المتأتىء في أي مرحلة من مراحل التأتأة . فاذا كان في المرحلة الاولى واقصد بها اضطراب الطلاقة ويكون في عمر سنة ونصف الى ست سنوات فهذا يحتاج اكثر الى ارشاد للاهل للتعامل معه في حالة التأتأة امّا في المراحل المتقدمة فانه يحتاج الى تدريب في مجال النطق ويقوم هذا العلاج على التدريب على الكلام بصورة صحيحة من غير تلعثم ومراحله كثيرة والعلاج هنا يتركز في بعض الاحيان على تدريب على التنفس بصورة صحيحة لانه كما ذكرت سابقاً أن من اسباب التأتأة عدم تناسق بين العضلات ..

وأنا شخصيا أتقدم الى جميع الاهالي ان كان لديهم احد افراد العائلة يعاني من التأتأة الاسراع به الى احد مراكز معالجه التأتأة لفحص حالته ووضع طريقة العلاج والتدريب وعدم انتظار التحسن لوحده او مع الوقت ..

أما اذا كان في حالة متقدمة ويعاني من التأتأة منذ سنين وهو متقبل حالته ولكن يعاني فقط من التوقف والشدة على احد اعضاء النطق من خلال التأتأة فهنا نحن نقوم بعلاج الجانب الذي يضايقه ولكن يجب الانتباه بان تكون عند الشخص المصاب بالتأتأة الرغبة في العلاج والتدريب لانه يحتاج الى قوة في الارادة والثقة في حل مشكلة الاضطراب .

علاج التأتأة يحتاج في كثير من الاحيان الى التعزيز الايجابي من الاهل فاحيانا يكون المتأتىء يتكلم بطلاقة في اوقات معينة فيجب على الاهل الاكثار او استغلال الاوقات للكلام مع ابنهم وهو في هذا الموقف ..

هذه بصورة مختصرة جدا عن علاج التأتأة فهناك تفاصيل وراء كل جملة او فقره قد ذكرتها

والفت الانتباه هناك جهاز يساعد على الطلاقة الكلامية من دون تأتأة وهذا الجهاز يسمى :

The fluency master ( a successful treatnent for stuttering ) .

وهذا الجهاز يشبه السماعة الطبية ( المعينة السمعية ) . حيث يوضع قالب بداخل الاذن ويوضع هذا الجهاز خلف الاذن وبعد فترة قصيرة من التدريب تحدث نتائج جيدة وواضحة في تقدم الشخص المصاب بالتأتأة حيث يصبح يتكلم بطلاقة من غير تأتأة . في النهاية اذكر ان التأتأة ليس من السهل علاجها ، وكلما ازدادت فترة التأتأة هناك خوف واضح من تأخر في تقدم العلاج ولهذا يجب علينا الانتباه . ونصيحة لكل أب او أم أن يأخذوا الموضوع بكل جدية الموضوع لان الاضطراب في الطلاقة الكلامية يحدث مشكلة في تطور شخصية ابنهم وكذلك يجب ان يأخذ المعلمون والمعلمات الحيطة في مدارسنا فينصحون الاهالي اذا سمعوا احد الطلاب يتأتىء بصورة دائمة ان يقوموا بعملية الاتصال مع الاهالي وايضا مع معالج النطق وأن يبنوا خطة علاجية للطالب حيث تنفد على ارض الواقع .